[붙임파일 1. 참여신청서] ※필수작성

2022 강북문화제 일상문화도시 페스티벌

<강북Festa> 참가 지원신청서

신청개요	단체명(개인명)	개인은 신청자 이름만		대표자명	개인 작성 X
	연락처			비상연락처
	주소			e-mail
	활동장르			단체구성원 성명	개인 작성 X, 단체 개인별 성명 기재
	활동기간	2022 . . . ~ 2022. . . ( 년 개월)
	강북문화제 출연경력	□ 없음(신규)	□ 있음 (□ 2018 □ 2019 □ 2020 □ 2021) *■해당
	온라인플랫폼 (유튜브,블로그,SNS 등)	http://
활동내용 (최근5년이내)
주요 레퍼토리 (곡명 혹은 작품명 등)	※영상 첨부 원할 시, 첨부파일이 아닌 온라인에 업로드 된 링크 주소를 기입하여 주시기 바랍니다.
10분 내외의 하고 싶은 프로그램 (공연계획)	※축제 주제를 고려한 공연내용 구성
작성내용은 사실과 틀림없을 확인 합니다. 2022년 월 일 신 청 인: (인)

[붙임파일 2. 테크니컬 라이더] ※필수작성

테크니컬 라이더(기술필요/요청 사항)

제공하는 무대기기 ※참고하여 작성※	핸드마이크		8개
	핀마이크		8개
	마이크스탠드(T자)		8개
	멀티탭(3구)		5개
	보면대		20개
	의자		10개
	악기 및 앰프	드럼세트	야마하 Stage Custom 5기통 질젼 A Custom 14” 16” 18” 20”
		베이스앰프	암펙 SVT 4 Pro
		일렉앰프	- 마샬 DSL100 - 마샬 TSL100
		키보드	- 야마하 S90ES(88건반)
단체 구성원 (역할)	가져오는 개인물품 (악기, 이펙터, 스탠드 등) ※ 출연 인원만큼 기재			위 목록 중에 사용할 무대기기	특이사항
홍거봉(보컬)	통기타			핸드마이크, 마이크스탠드	통기타 연결(55케이블 1개)
송배(키보드)	키보드, 키보드 스탠드			키보드, 멀티탭	키보드 연결(55케이블 2개)
손딸기(댄서)	MR
이참외(소리꾼)	장구			장구 : 핸드마이크, 마이크스탠드 소리꾼 : 핀마이크
Mr.메론(합창)				핸드마이크4개 , 마이크스탠드3개	중간에 솔리스트 1명 있음
그 외 요청사항

[붙임파일3. 주민등록초본(개인) / 고유번호증 또는 사업자등록증(단체)] ※해당자에 한함

강북구 거주자 예술인 또는 강북구 소재지 예술단체 증명서

[붙임파일 4. 개인정보동의서] ※단체의 경우 대표자가 작성

개인정보 수집·이용·제공 동의서

개인정보 수집, 이용, 제공 근거 : 개인정보보호법 제15조, 제17조, 제24조

1. 개인정보 수집 / 이용 / 제공목적 • 사업의 신청접수 관리, 안내, 홍보에 이용 1–1. 개인정보 제공받는 자 • (재)강북문화재단
2. 수집 대상 범위
개인정보	• 성명 • 이메일	• 주소 • 연락처	• 생년월일 • 활동경력
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고유식별정보 수집·이용·제공에 대해 (□동의함 □동의하지 않음)
3. 개인정보 등의 보유 및 이용기간 : 1년

※ 필요에 따라 복사/인쇄하여 추가 사용가능함

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‘개인정보보호법’ 등에 의해 보호되고 있는 정보자료를 (재)강북문화재단의 2022년  사업을 위하여 수집·이용·제공하는 데에 동의합니다.

2022년    월    일

신청인(대표자) 성명 :                         (인/서명)

(재)강북문화재단 이사장 귀하