	<2022년 서울메세나 지원사업> 후원기업 지원신청서

◎ 기업 기본 정보(2021년 기준)

기업구분	□ 중소기업 □ 중견기업 □ 대기업 □ 기타
기업명/기관명		대표이사
사업자등록번호
업종		주요 취급 품목
매출액	￦	자본금	￦
자기자본금	￦	자산총액	￦
차기이월 이익잉여금(2020년)	￦	상시종업원 수
본사 대표전화		홈페이지
본사 주소
회사소개 (300자 이내)

◎ 사엄 담당자 정보(서울메세나 지원사업 관련하여 협의 및 연락 가능한 분으로 기재 바랍니다.)

이 름		직 책
부 서		담당업무
직통전화		이메일

◎ 최근 3년간 문화예술 지원(후원) 실적(해당사항 있을 시 기재)

연도	지원분야	지원단체	지원금액(원)	지원단체 활동내용

◎ 예술단체 지원(기부) 관련 사항

지원희망 단체 유무	□ 있음 (예술단체명: )
	□ 없음 ※지원희망 예술단체가 없는 경우 신청서 제출 전에 별도 문의 바랍니다.
지원희망 단체와의 관계	기업이 출연 또는 출자한 예술단체인가? □ 예 □ 아니오 기업 대표 또는 임직원과 예술단체장이 혈연 또는 친족관계인가? □ 예 □ 아니오
지원분야	□ 연극 □ 무용 □ 음악 □ 전통 □ 다원 □ 시각 □ 문학
지원 예정금액 ※최종 선정 시 기업 기부금은 서울문화재단 매칭 지원금과 함께 예술단체에 교부됩니다.	□ 현금 지원액: 금 원정(￦ )
	□ 현물 지원액: 금 원정(￦ ) ※해당사항 있을 시 기재, 지원대상의 창작활동지원과 관련된 물품 제공을 원칙으로 함 ※증빙자료(장부가액확인서) 첨부 필수: 장부가로 환산한 현물가액을 지원금으로 산정 ※또는 재단 기부심의위원회 평가 후 시가표준액 최대 50%까지 인정
예술단체 결연(후원) 희망 사유

2022년 서울메세나 지원사업 신청을 위해 아래 기재한 내용은 모두 사실이며,

제출한 서류는 사업평가 및 관리를 위해 관계자에게 공개될 수 있음에 동의합니다. □

동의하시면 체크(☑ 또는 ■) 표시해 주시고 체크하지 않으실 경우 심사에서 제외됩니다.

[필수 첨부자료 4종] □ 사업자등록증 □ 재무상태표 □ 손익계산서 □ 이익잉여금처분계산서(또는 결손금처리계산서)

※2021년 회계자료 갖춰지기 전인 경우, 2020년 회계자료로 대체 가능함

[선택 첨부자료 1종] □ 장부가액 확인서 ※현물기부를 하는 경우에 한함

위와 같이 2022년 서울메세나 지원사업의 후원기업으로 참여할 것을 신청합니다.

2022.    .     .

대표자               (인)

서울문화재단 대표이사 귀하