2021 N개의서울 <강북 클러스터>

퍼실리테이터 선정 지역 심의위원 후보자 추천서

1. 신청인 정보
성 명		(한글)		휴대전화
2. 후보자 추천
✳타천(추천 대상자 정보 기입), 자천(본인 정보 기입)
성 명		(한글)		휴대전화
구분	기간		기관(단체)명	역할 및 직위	업무내용
관련 경력사항 (최대 5건)	20191.1.~12.31.(1년)
■ 추천 사유
본 추천서에 기재된 내용은 모두 사실이며, ｢2021 N개의서울 <강북 클러스터> 퍼실리테이터 선정｣ 관련 지역 심의위원 후보자 추천 공고에 수록된 내용을 인지하고 제출합니다. 제출날짜 : 2021년 월 일 제 출 인: (인) (재)강북문화재단 이사장 귀하

※신청인, 후보 대상자 모두 ‘개인정보활용 동의서‘를 작성해야 합니다. (미제출 시 무효처리)

개인정보 제공 및 활용 동의서

「2021년 N개의서울 강북 클러스터」 사업을 위해 공공기관의

개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거 하여 개인정보 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

〇 개인정보 수집목적

- 해당사업의 심의위원 후보자 추천을 위한 목적에만 이용

〇 개인정보 수집항목

- 이름, 연락처 등

〇 개인정보 이용방법

- 본 사업에 참여한 인력 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 강북문화재단 업무 처리 시에만 사용

2021년    월    일

신청자 성 명 :               (인/서명)

추천 대상자 성 명 :               (인/서명)